ÎÄÕÂȪԴ£º×ðÁú¿Ê±×ÉѯÕûÀí ×÷Õߣº×ðÁú¿Ê±×ÉѯÕûÀí ÔĶÁÁ¿£º328 Ðû²¼Ê±¼ä£º2023-05-27
µÚÒ»Õ ÐÐÒµ¸Å¿ö
ϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÊÇÖÖÐÂÐ˵ÄÖ×ÁöÖÎÁÆ·½·¨£¬ÒѳÉΪ¶ñÐÔÖ×ÁöÖÎÁÆÑо¿µÄÈÈÃÅÁìÓò¡£Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆ·¨ÊÇ»ùÓÚÃâÒßѧÔÀíÓëÒªÁ죬ÊÕÂÞÈËÌåÃâÒßϸ°û£¬¾ÙÐÐÌåÍâ×÷ÓýºÍÀ©Ôö£¬ÒÔÔöÇ¿°ÐÏòÐÔɱÉ˹¦Ð§£¬ÔÙÊä»ØÈËÌåÄÚ£¬Í¨¹ýµ÷ÄîÍ·ÌåÃâÒßϵͳɱÉËѪҺÓë×éÖ¯ÖеIJ¡ÔÌå¡¢°©Ï¸°û¼°Í»±äϸ°û£¬ÒÖÖÆÖ×ÁöÉú³¤£¬ÔöÇ¿»úÌåÃâÒßÄÜÁ¦¡£
ϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÊÇÒ»¸öÖØ´óµÄÀú³Ì£¬Ã¿¸ö»·½ÚµÐÊÖÒÕÓëʵÑéÇéÐξùÓнϸßÒªÇó£¬Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÖ÷Òª°üÀ¨Ï¸°ûÌáÈ¡¡¢Ï¸°ûÊèÉ¢¡¢Ï¸°û×÷Óý¡¢ÖÊÁ¿¹Ü¿Ø¡¢Ï¸°û»ØÊä¼°ÁÆЧÆÀ¹ÀÁù´ó»·½Ú¡£
ÃâÒßϸ°ûÖÎÁÆÖ÷ÒªÓУºÇ¶ºÏ¿¹ÔÊÜÌåTϸ°ûÁÆ·¨£¨CAR-T£©¡¢Tϸ°ûÊÜÌåÁÆ·¨£¨TCR-T£©¡¢Ö×Áö½þÈóTϸ°ûÁÆ·¨£¨TIL£©¡¢CIKϸ°û¡¢DCÁÆ·¨¡¢DC-CIKÁÆ·¨¡¢LAKÁÆ·¨¡¢NKÖÎÁƵȡ£
µÚ¶þÕ ÉÌҵģʽºÍÊÖÒÕÉú³¤
2.1 ¹¤ÒµÁ´
ÃâÒßϸ°ûÖÎÁÆÐÐÒµµÄ¹¤ÒµÁ´°üÀ¨ÉÏÓεÄϸ°û´æ´¢¡¢ÖÐÓεÄϸ°ûÊÖÒÕÑз¢ÒÔ¼°ÏÂÓεÄϸ°ûÕïÁÆ¡£
ϸ°û´æ´¢ÓÖ³Æ֮Ϊ¡°Ï¸°ûÒøÐС±£¬ÊÇϸ°ûÖÎÁÆÐÐÒµ×î»ù´¡¡¢×îÇ°¶ËµÄÓªÒµ£¬¸üÊÇϸ°ûÖÎÁÆÐÐÒµµÄ×ÊÔ´¿â¡£ÓÉÓÚÈëÐС°Ãż÷¡±½ÏµÍ£¬Ò»Ð©¹«Ë¾°ÑÕâÒ»ÁìÓò×÷ΪÈëÐеÄÇÐÈëµã¡£º£ÄÚ´ú±í¹«Ë¾ÓУº¿ªÄÜ»·±£¡¢¹Úê»ÉúÎï¡¢ÖÐԴк͵ȡ£?
ÃâÒßϸ°ûÖÎÁƹ¤ÒµÁ´µÄÏÂÓΡª¡ªÏ¸°ûÖÎÁÆ£¬ÊµÑéÖ÷ÌåΪÈý¼×Ò½Ôº£»¿ªÕ¹ÏÂÓι¤ÒµµÄģʽһÑùƽ³£ÓÐÁ½ÖÖ£ºÒ»ÖÖΪÈý¼×Ò½Ôº×ÔÐпªÕ¹´ËÓªÒµ£¬ÁíÒ»ÖÖΪÈý¼×Ò½ÔººÍÆóÒµÏàÖú£¬ÆóÒµÌṩÊÖÒÕЧÀͺÍÊÖÒÕÖ§³Ö£¬Ò½ÔºÌṩÁÙ´²Æ½Ì¨½ø¶øʵÑéÖÎÁÆÐÐΪ¡£
ÖÐÏÂÓÎÆóÒµ´ÓÊÂϸ°ûµÄÔöÖ³¡¢Ï¸°ûÖƼÁÑз¢£¬²¢Îª¿ÆÑÐ×éÖ¯ºÍСÎÒ˽¼ÒÌṩϸ°û£¬´Ó¶øÓÃÓÚ¼²²¡µÄ·¢²¡»úÖÆÑо¿ºÍÐÂÒ©Ñз¢¡£ËûÃǵÄÓ¯ÀûģʽÎÞ·ÇÊÇÏòÒ½ÔºÌṩϸ°ûÊÖÒÕϵͳÀ´ÊÕȡЧÀͷѺÍרÀû·Ñ£¬»òÊÇΪΪ»¼ÕßÌṩ¸öÌ廯ÖÎÁÆ£¬ÔÙ°´Ò»¶¨µÄ±ÈÀýºÍÒ½ÁÆ»ú¹¹·ÖÏíÖÎÁÆÓöȡ£ÍâÑó´ú±í¹«Ë¾ÓУºJuno¡¢Kite¡¢Åµ»ª¡¢»ÔÈð¡¢ÌÝÍß¡¢ÂÞÊϵȡ£º£ÄÚ´ú±í¹«Ë¾ÓУºÖÐԴк͡¢Î÷±ÈÂü¡¢ºÏÒ»¿µ¡¢²©Éú¼ª¡¢°²¿ÆÉúÎï¡¢Ô´Õýϸ°ûµÈ¡£
º£ÄÚÕ⼸ÄêµÄÃâÒßϸ°ûÖÎÁÆÉú³¤Ñ¸ÃÍ£¬¿ÉÊÇÊÖÒÕÏà¶Ô»¹²»¿ÉÊ죬Ö÷Òª¹¤ÒµÁ´ÎªÉÏÓεÄϸ°û´æ´¢ÒÔ¼°ÖÐÓνÏΪ´ÖáîµÄϸ°ûÃâÒßÁÆ·¨£¬°üÀ¨ÃâÒßϸ°ûÒÆÖ²µÄ¿¹°©¡¢±£½¡ÒÔ¼°ÃÀÈÝÒµ¡£
2.2 ÉÌҵģʽ
ÓÃÓÚÉÌÆ·»¯Tϸ°û°©Ö¢ÖÎÁƵÄÉÌҵģʽÓÐÒìÓڹŰåÉúÎïÊÖÒÕ¹«Ë¾½ÓÄɵÄÏÖ»õ¹©Ó¦·½·¨¡£ÕâÊÇÓÉÓÚϸ°ûÖÎÁÆ(Ïà¹ØÓÚС·Ö×Ӻ͵¥¿¹Öΰ©Ò©Îï)ÔÚÉú²ú¡¢¹©Ó¦Á´¡¢³¥¸¶ºÍÁÙ´²Ó¦ÓÃÉÏÓÐÆæÒìµÄ×ÔÈ»ÊôÐÔ£¬²¢ÇÒÕâÖÖÆæÒìÐÔ¹ØÓÚ×ÔÌå(Ô´ÓÚ×ÔÉíµÄ)²úÆ·±ÈÒìÌå(Ô´ÓÚ¾èÔùÕßµÄ)²úÆ·¸üÓÈΪͻ³ö¡£
ÒÔÅ·ÖÞΪÀý£¬¿É·ÖΪËÄÖÖÉÌҵģʽ£º
(1) ¼òµ¥ÖÐÐĹ²ÖÃÉú²úģʽ
°©Ö¢²¡ÈËÔÚÅ·ÖÞ¼òµ¥ÖøÃûµÄ°©Ö¢ÖÐÐĽÓÊÜCAR-Tϸ°ûÖÎÁÆ£¬Ïà¹Ø²úÆ·Éú²ú³§¼Ò¾ÍλÓÚÖÜΧ¡£ÕâÖÖģʽÖ÷ÒªÓŵãÓУº
È«·½Î»¼à¿Ø²úÆ·µÄ¸÷¸ö·½Ãæ
¼òÆÓ¹©»õÁ´/ÎïÁ÷
¼òµ¥Éú²úµØÖеȿªÏú¡¢½ÏµÍî¿Ïµ¼ç¸ººÍ½µµÍÉÌÒµÖØƯºó
°©Ö¢ÖÐÐĵÄÉùÓþ¿ÉÒÔÓÃÓÚÊг¡¶ø´øÀ´³äÔ£×ÊÔ´¡£
Ö÷ÒªÈõµãÓУº
ÖÎÁƲ¡ÈËÊýÄ¿ÓÐÏÞ£¬²»Ò×À©´ó
´Î×îÓÅÊг¡°Ñ¿Ø
¿ç¾³Ö§¸¶ÎÊÌâ
µ¹ÔËÒ½»¼¹Øϵ
¹²ÖÃÉú²úµ¥Î»½¨ÉèºÍ²¡ÈËÕչ˻¤Ê¿µÄÄÑÌâ¡£
(2) ÐÇ״ģʽ
Ò»¸öÉú²úÖÐÐĶÔȫŷһЩÖøÃû°©Ö¢ÖÐÐÄÌṩCAR-Tϸ°ûÖÎÁÆ¡£ÕâÖÖģʽ²Ù×÷µÄÏêϸ·½·¨Òª¿´ÊÇ×ÔÌåÕÕ¾ÉÒìÌåÖÎÁÆ¡£×ÔÌåÖÎÁÆÒÔЧÀÍΪ±¾£¬²¡ÈËTϸ°ûÔÚÅ·ÖÞ°©Ö¢ÖÐÐÄÍøÂç²¢Ô˵½Éú²ú³§¼Ò¡£ÖÎÁÆÓõÄǶºÏ¿¹ÔÊÜÌåºóµÄTϸ°û±»Ô˻ذ©Ö¢ÖÐÐÄÓÃÓÚ²¡ÈË×¢Éä¡£ÒìÌåÖÎÁÆͨ¹ýÏÖ»õ¹©Ó¦·½·¨£¬¿µ½¡¾èÔùÕßÌṩTϸ°û±¬·¢ÖÎÁÆϸ°ûÒøÐÐϵͳ£¬ËùÓеÄÖÎÁÆϸ°û¶¼´ÓÉú²ú³§¹©Ó¦¡£È»ºóÖÎÁÆϸ°û±»Ô˵½°©Ö¢ÖÐÐÄΪ²¡ÈËËùÓá£
Ö÷ÒªÓŵ㣺
¼òµ¥Éú²úµØºÍÖеȻ¨Ïú¡¢½ÏµÍî¿Ïµ¼ç¸ººÍ½µµÍÉÌÒµÖØƯºó
³õÆÚ¿É¿Ø
Éú²ú¿ÉÀ©´ó
¸ü¸ßµÄÊг¡°Ñ¿Ø»ùÓÚ²¡ÈËÔÚ±¾¹úÖÎÁƵÄÓÅÊÆ¡£
Ö÷ÒªÈõµã£º
¹©»õÁ´ÄÑÌâ
Ô´ÓÚ²î±ð²¡È˵Ä×ÔÌåÖÎÁƲúÆ·ÎïÁϵIJî±ð
¶Ô²¡ÈË×¢ÉäÖÎÁƵͼà¿ØÒÔ¼°ÖκóÕչ˻¤Ê¿¡£
(3) ¾Ïúģʽ
CAR-Tϸ°ûÖÎÁƱ»¿ª·¢ÉÌÔÚÒ»¸ö¹ú¼Ò¶ø²»ÊÇÅ·ÖÞ¹æÄ£µØÒÔ¼òµ¥ÖÐÐĹ²ÖÃÉú²úģʽ»òÐÇ״ģʽÉÌÆ·»¯¡£ËäÈ»¼òµ¥ÖÐÐĹ²ÖÃÉú²úģʽ¿ÉÄܶԹ©Ó¦Å·ÖÞ¹æÄ£ÓÐÄÑÌ⣬µ«¶Ô¹©Ó¦Ò»¹úÀ´ËµÊÇ¿ÉÐеġ£´ËºóÕâÖÖÖÎÁƾÏúµ½ÆäËû»áÔ±Öݵİ©Ö¢ÖÐÐĺÍÉú²ú³§£¬ÔÚÆä±¾¹ú¾ÙÐÐÉÌÆ·»¯¡£ÕâÖÖģʽ¹ØÓÚ½öÄÜÔÚÒ»¸öÅ·ÖÞÖ÷Òª¹ú¼Ò¶ÔÆä²úÆ·ÉÌÆ·»¯£¬µ«ÓÖÏ£Íû½ø¾üËû¹ú²¢Î¬³Ö¸ßË®×¼ÖÜÈ«¼à¿ØµÄ¹«Ë¾£¬ÊÇÒ»ÖֽϺõÄÑ¡Ôñ¡£
Ö÷ÒªÓŵ㣺
ͨ¹ýÉÌÆ·»¯Àú³Ì¶ÔÖÎÁƵĿª·¢¾ÙÐмà¿Ø
½ÏµÍ×ʽðÐèÇó(ÓëÉÏÒ»ÖÖģʽÏà±È)
Ôڵͱ¾Ç®ÏÂά³ÖÖÊÁ¿
ÏÂÊô¾ÏúÉÌ×ʲúȥΣº¦»¯¡£
Ö÷ÒªÈõµã£º
½ÏµÍ¾¼ÃÊÕÒæ
ÐèÒªÒÀÀµºÏÊÊÏÂÊô¾ÏúÖÐÐĵÄÉú³¤
ÖÊÁ¿¼à¿ØÓÐÏÞ
¿ÉÌá·ÀÐÔµÄΣº¦¡£
(4) ¹Å°åÒ½Ò©¹«Ë¾Ä£Ê½
Ò»¸ö(»ò¶à¸ö)Éú²ú³§Ïò±é²¼È«Å·µÄ´ó×ÚÒ½ÔºÌṩCAR-Tϸ°ûÖÎÁÆ¡£
Ö÷ÒªÓŵ㣺
Òѱ»Ö¤Êµ¿Éת´ï¸ß¶î»Ø±¨
ÔÚÒ½ÁÆÐÐÒµÒѸ»Ê¢Ãû¡£
Ö÷ÒªÈõµã£º¶Ô´ó¶àTϸ°ûÖÎÁƲ»ÊÊÓá£
2.3 ÊÖÒÕÉú³¤
ϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÊÖÒÕµÄÒ»Á¬Á¢Ò죬ÊÇÍƶ¯Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÐÐÒµÉú³¤µÄ½¹µãÒªËØ¡£Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÊÖÒÕµÄÉú³¤£¬Ö÷ÒªÌåÏÖÔÚÒÔÏÂÁ½¸ö·½Ã棺
(1) PD-1/PD-L1ÊÖÒÕ
×Ô2018Äê6ÔÂÖйúÖ×ÁöÃâÒßÔªÄ꿪Æô£¬×èÖ¹2021Äê12ÔÂ12ÈÕ£¬ÔÚÕâ¶Ì¶ÌÈýÄê°ëµÄʱ¼äÄÚ£¬NMPA¹²Åú×¼ÁË11¿îPD-1/PD-L1²úÆ·£¬Éæ¼°11¸ö°©ÖÖ£¬44¸ö˳Ӧ֢¡£Ô¤¼ÆδÀ´ÈÔ»áÓжà¿îPD-1/PD-L1²úÆ·»ñÅú£¬ÀýÈç»ùʯ¡¢¸´ºê¡¢¼ÎºÍµÈ¡£
ÎÒ¹úPD-1/PD-L1С·Ö×ÓÒÖÖƼÁµÄÑÐÌᳫ²½Ïà¶Ô½ÏÍí£¬ÆäÊÖÒÕÉд¦ÓÚÉúÄ;á£PD-1/PD-L1С·Ö×ÓÒÖÖƼÁµÄÖйú»¯ºÏÎïרÀûÉêÇëÈËÒÔº£ÄÚÉêÇëÈËΪÖ÷£¬ÆäÖаüÀ¨¶à¼Ò´óרԺУÓë¿ÆÑÐÔºËù¡£½üÁ½ÄêÔÚÖйúÉêÇ뻯ºÏÎïרÀûµÄPD-1/PD-L1С·Ö×ÓÒÖÖƼÁµÄ¶ÔPD-1/PD-L1µÄ×îµÍIC50´ó¶¼µÍÓÚ100nM£¬¸üÓеÍÓÚ10nMÉõÖÁ1nMÕß¡£
(2) CAR-T/TCR-TÊÖÒÕ
CAR-Tϸ°ûÁÆ·¨ÎÞÒÉÊÇÏֽ׶ΰ©Ö¢ÖÎÁƵÄÒ»´óÑо¿ÈÈÃÅ£¬ÒѾÔÚѪҺϵͳ¶ñÐÔÖ×ÁöÖÎÁÆÖÐÈ¡µÃÖØ´óÏ£Íû£¬È»¶ø¹Å°åCAR-Tϸ°ûÖØ´óµÄÖƱ¸Àú³ÌÒÔ¼°¹ØÓÚʵÌåÖ×ÁöÁÆЧµÍϵÈÎÊÌâÑÏÖØÏÞÖÆÁËËüµÄÁÙ´²Ó¦Óá£Îª´Ë£¬Ñо¿Ö°Ô±´Ó¶à·½ÃæÁÙÆä¾ÙÐÐÁËˢУ¬ÈçÑз¢Í¬ÖÖÒìÌå¡°ÏÖ»õ¡±CAR-Tϸ°û²úÆ·£»Ë¢Ð¸øҩ;¾¶¼°¸øÒ©¼ÁÁ¿£¬¸øÒ©Ç°¶Ô»¼Õß¾ÙÐÐÔ¤´¦Öóͷ£µÈ¡£
±ðµÄ£¬Ëæ×ÅÖйú¹«Ë¾¼ç¸ºÔ½À´Ô½¶àµÄCAR-Tϸ°ûÁÙ´²ÊÔÑ飬δÀ´¼¸Ä꣬Ԥ¼ÆÖйúºÜ¿ÉÄÜÔÚÃâÒßϸ°ûÖÎÁÆÁìÓòÊ©Õ¹Ö÷µ¼×÷Óá£CAR-TÁÆ·¨ÊÇÖÆÒ©¹«Ë¾×îÏȽøµÄÖÎÁÆÊֶΣ¬½«¸Ä±ä°©Ö¢ÖÎÁƵÄÃûÌá£Ëæ×ÅUCAR-TÊÖÒÕµÄÒ»Ö±Éú³¤£¬ÕâÏîÊÖÒÕ½«Ô½À´Ô½¹«¹²»¯£¬³ÉΪÕü¾È»¼Õߵĸ£Òô¡£
TCR-TÈ«ÃûT-cell receptor engineered T-cell£¬ÊÇÒ»ÖÖTϸ°ûÊÜÌ壨TCR£©Ç¶ºÏÐÍTϸ°ûÊÖÒÕ£¬Ò²±»³ÆΪÇ׺ÍÁ¦ÔöÇ¿µÄTCRÊÖÒÕ¡£½ü¼¸Ä꣬TCR-TÊÖÒÕ»ñµÃÁË·ÉËÙµÄÉú³¤£¬²¢ÇÒÒÑÓÐTCR-T²úÆ·»ñÅúÉÏÊС£¾ÍÔÚ2022Äê1ÔÂ25ÈÕ£¬FDAÅú×¼ÁËImmunocore¹«Ë¾µÄtebentafusp-tebn £¨Kimmtrak£©ÉÏÊУ¬ÕâÒ²ÊÇÈ«ÇòÊ׿î»ñÅúµÄTCR-TÁÆ·¨¡£
2.4 Õþ²ßî¿Ïµ
½üÄêÀ´£¬ÃâÒßϸ°ûÖÎÁÆÊÖÒÕÉú³¤µÄÖð½¥³ÉÊ죬ÓëÖ®ÏàºôÓ¦µÄÊÇÊг¡î¿Ïµ¡¢Ïà¹ØÕþ²ßµÄÒ»Ö±ÍêÉÆ¡£Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÐÐÒµÊܵ½ÎÀ½¡Î¯¡¢¹ú¼ÒÒ©¼à¾Öî¿Ïµ£¬Í¬Ê±Êܵ½NMPA¡¢Ê³ÎïÒ©Æ·¼ì¶¨Ñо¿Ôº¡¢ÎÀÉú²¿µÈ²¿·Öî¿Ïµ¡£
µÚÈýÕ ÐÐÒµÉú³¤Çý¶¯ÒòËØÆÊÎö
3.1 ÐÐÒµÉú³¤ºÍÇý¶¯Òò×Ó
ÐèÇó¶Ë£ºÖ×Áö»¼ÕßÔö¶à
Ö×ÁöÊÇÈËÀ༲²¡µÚÒ»´óɱÊÖ¡£Êܲ»Á¼ÉúÑÄÏ°¹ß¼°ÇéÐÎÎÛȾӰÏ죬ÎÒ¹úÖ×Áö»¼ÕßÔö¶à¡£Êý¾ÝÏÔʾ£¬2020Ä꣬ÎÒ¹úÖ×Áö»¼ÕßÈËÊý¹²458ÍòÈË£¬ÆäÖзΰ©¡¢½áÖ±³¦°©¡¢Î¸°©ÈËÊý´ï82ÍòÈË¡¢56ÍòÈË¡¢48ÍòÈË¡£¹ÛÑб¨¸æÍøÐû²¼µÄ×ÊÁÏÏÔʾ£¬ÎÒ¹ú¼±ÐÔÁÜ°Íϸ°û°×Ѫ²¡»¼ÕßÊýÄ¿ÓÉ2014ÄêµÄ11600ÈËÔöÌíÖÁ2018ÄêµÄ12400ÍòÈË£¬Ô¤¼Æ2023Ä꽫´ï14700ÈË¡£
¾ÝÕ¹Íû£¬2030ÄêÎÒ¹ú°©Ö¢Ð·¢²¡ÀýÊý½«µÖ´ï50ÍòÈË¡£Í¬Ê±£¬Òò°©Ö¢éæÃüµÄÈËÊý½«¼ÌÐøÔöÌí£¬½«Ôì³ÉÑÏÖصÄÉç»á¼ç¸º£¬Çý¶¯CAR-T¡¢TCR-TµÈϸ°ûÖÎÁƲúÆ·µÄÉú³¤¡£ËäÈ»ÏÖÔÚÎÒ¹úÔÝÎÞ»ñÅú²úÆ·£¬¿ÉÊÇÅãͬCAR-TºÍTCR-TµÈϸ°ûÖÎÁÆÊÖÒÕµü´úÓë²úÆ·»ñÅú£¬Î´À´°©Ö¢»¼Õß½«ÓµÓиü¶àµÄ°©Ö¢ÖÎÁÆÑ¡Ôñ£¬Ï¸°ûÖÎÁƲúÆ·Ò²½«Õ¼ÓÐÖ×ÁöÖÎÁÆÊг¡µÄÖ÷Òª·Ý¶î¡£
¹©Ó¦¶Ë£ºÏ¸°ûÖÎÁÆÓÅÊÆÏÔ×Å£¬CAR-Tϸ°ûÁÆ·¨Ö÷µ¼Ï¸°ûÖÎÁÆÓ¦ÓÃ
ϸ°ûÖÎÁƾßÓÐÑ¡ÔñÐԸߡ¢¾Ö²¿Å¨¶È¸ß¡¢¿É¸öÐÔ»¯¶¨ÖÆÈý´óÓÅÊÆ¡£×èÖ¹2021Äê4Ô£¬È«Çò¹²ÓÐ2073ÖÖϸ°ûÖμƻ®ÓÃÓÚÁÙ´²£¨Ñо¿£©£¬½Ï2020ÄêÔöÌí38%¡£ÏÖÔÚ£¬CAR-Tϸ°ûÁÆ·¨Ö÷µ¼Ï¸°ûÖÎÁƵÄÓ¦Óá£
Çý¶¯ÒòËØ
£¨1£©Öйúϸ°ûÃâÒßÖü´æÐÐҵѸËÙÉú³¤
ÃâÒßϸ°ûÖü´æָʹÓÃÏȽøÊÖÒÕ£¬´ÓÈËÌåѪҺÖÐÌáÈ¡Ò»¶¨ÃüÄ¿µÄÃâÒßϸ°û£¬ÔÚÈ·±£ÃâÒßϸ°ûµÄ¶àÑùÐÔÓë¸ßDZÄܵÄÌõ¼þÏ£¬½«ÃâÒßϸ°ûÉúÑÄÔÚ-196¡ãCµÍÎÂÌõ¼þÏ£¬Ê¹Ï¸°û´¦ÓÚÐÝÃß״̬£¬´ýÐèҪʱÔÙ¾ÙÐÐËÕÐѺÍÀ©Ôö¡£½üÄêÀ´£¬ÃâÒßϸ°û´æ´¢ÐÐÒµ¸ßËÙÉú³¤£¬ÐÐÒµÊг¡¹æÄ£Ò»Á¬À©ÈÝ¡£
ÃâÒßϸ°û´æ´¢ÐÐÒµÊг¡¹æÄ£¿ìËÙÔöÌíÍƶ¯ÃâÒßϸ°ûÖÎÁÆÐÐÒµÉú³¤Ö÷ÒªÌåÏÖÔÚ£º£¨1£©Ï¸°û´æ´¢ÐÐÒµÊÇϸ°ûÃâÒßÖÎÁƵÄÉÏÓÎÐÐÒµ£¬ÃâÒßϸ°û´æ´¢Á¿Ò»Á¬ÔöÌíΪϸ°ûÃâÒßÖÎÁƵÄÊÖÒÕÑз¢¡¢Ò©ÎïÑо¿ºÍÁÙ´²ÊÔÑéÌṩ×ãÁ¿ÇÒ¶àÑùµÄÊÔÑéÔÖÊÁÏ£¬¼ÓËÙϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÐÐÒµÊÖÒÕÉú³¤¡££¨2£©ÃâÒßϸ°ûµÄÖÊÁ¿¾öÒéÁËÃâÒßϸ°ûÁÆ·¨µÄЧ¹û£¬Òò´Ë£¬Í¨¹ý½«Öü´æµÄÄêÇá̬¡¢¹¦Ð§ºÃµÄÃâÒßϸ°ûݪֲµ½»¼ÕßÌåÄÚ£¬ÍŽáÏȽøµÄ CAR-T¡¢TCR-T µÈϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÊÖÒÕ£¬¿ÉÓÐÓÃɱÃð°©Ï¸°û£¬µ«ÁÆЧÓÅÓÚʹÓ÷¢²¡Ê±µÄÃâÒßϸ°û¾ÙÐÐÖÎÁƵÄЧ¹û£¬¼ÓËÙÃâÒßϸ°ûÁÆ·¨µÄÊÖÒÕÍ»ÆÆ¡£
£¨2£©ÊÖÒÕÉú³¤
PD-1¡¢PD-L1ÊÖÒÕºÍCAR-T¡¢TCR-TÊÖÒÕΪϸ°ûÃâÒßÖÎÁƵĽ¹µãÊÖÒÕ£¬ÆäÉú³¤ÎªÏ¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÐÐÒµÉú³¤ÌṩÁËÊÖÒÕÖ§³Ö¡£
£¨3£©Õþ²ßÖ§³Ö
µÃÒæÓÚÕþ¸®Ïà¹ØÕþ²ßÒ»Á¬Ö§³Ö£¬¸Éϸ°ûÖÎÁÆ¡¢CAR-TÁÆ·¨¼°TCR-TÁÆ·¨µÄÁÙ´²Ñо¿ÓëЧ¹ûת»¯Ò»Ö±ÍØÕ¹,ÎÒ¹úϸ°ûÖÎÁÆÐÐÒµ¶¦Á¦´ó¾ÙÉú³¤¡£²î±ðʱÆÚµÄÕþ²ß×ÅÖصãÒ²ÓÐËù²î±ð£¬Ö÷Òª¿É·ÖΪÈý¸ö½×¶Î£ºÉÏÊÀ¼Í90ÄêÔÂÖÁ2008Ä꣬Õþ²ß×îÏȶ¦Á¦´ó¾ÙÖ§³Öϸ°ûÖÎÁÆÑо¿£¬î¿Ïµ½ÏΪ¿íËÉ£»2009ÄêÖÁ2012Ä꣬ϸ°ûÖÎÁÆÕþ²ßÉÏÇ¿µ÷Çå¾²£¬Õþ²ßµ¼ÏòÒÔÎÈÍ×ΪÖ÷£»2015ÄêÖÁ½ñ£¬°üÀ¨¸Éϸ°ûºÍÃâÒßϸ°ûÔÚÄÚµÄϸ°ûÖÎÁÆÉú³¤×ÜÌåÉϽøÈë¿ì³µµÀ£¬Õþ²ßÉ϶¦Á¦´ó¾ÙÔö½ø¡£
3.2 ÐÐҵΣº¦ÆÊÎöºÍΣº¦ÖÎÀí
¹«ÖÚ¶ÔÇå¾²ÐԵĵ£ÐÄ
ÔÚÁÙ´²ÊÔÑéÖУ¬Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÒÑÓжàÆðÊÔÑéʧ°Ü°¸Àý¡£ÕâЩ°¸ÀýÒýÆðÉç»á¹Ø×¢£¬Ó°ÏìÕþ²ß³ǫ̈¡¢ÏîÄ¿¿ªÕ¹£¬ÉõÖÁÒý·¢Êг¡·´Ó¦¡£
±ðµÄ£¬ÔÚÁÙ´²ÊÔÑéÖзºÆðÏÔ×Ŷ¾¸±×÷Óá£ÒÔ CAR-TÁÆ·¨ÎªÀý£¬Æä×îÖ÷ÒªµÄ¸±×÷ÓÃÊÇ¿ÉÒÔµ¼ÖÂϸ°ûÒò×ÓÊÍ·Å×ÛºÏÖ¢ºÍÉñ¾¶¾ÐÔ¡£ÆäÖУ¬Ï¸°ûÒò×ÓÊÍ·Å×ÛºÏÖ¢µÄ±¬·¢ÊÇÓÉÓÚÃâÒßϸ°ûºÍÖ×Áöϸ°ûÔÚ±¬·¢×÷ÓõÄÀú³ÌÖУ¬»á´ó×ÚÊÍ·Åϸ°ûÒò×Ó£¬¶øÕâЩϸ°ûÒò×ÓÓÖ»áÒýÆðһϵÁеÄÁ¬Ëø·´Ó¦¡£ºÃ±È¿ÉÒÔµ¼ÖÂÌ«¹ýÑ×Ö¢·´Ó¦¡¢Ã«Ï¸Ñª¹ÜÉø©ºÍÄýѪ¼¶Áª·´Ó¦µÈÇéÐΣ¬´Ó¶øµ¼ÖÂÆ÷¹ÙÊÜËðºÍÄÔÖ×ÕÍ£¬×îÖÕ¿ÉÄÜ»áΣ¼°²¡È˵ÄÉúÃü¡£
ÖÎÀí¹Ü¿ØÄѶȸß
ϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÀú³ÌÖØ´ó£¬ÖÊÁ¿¹Ü¿Ø»·½Ú¶à¡£ÎªÁË°ü¹Üϸ°ûµÄ»îÐÔÓë¶ÔÖ×Áöϸ°ûµÄɱÉËÐÔ£¬Ï¸°ûÃâÒßÖÎÁÆÈ«Àú³Ì¾ùÐèÒªÔÚÎÞ¾ú¡¢ÎÞ¶¾ËØ¡¢ÎÞÎÞÒâÎÛȾµÄÇéÐÎϾÙÐУ¬Ï¸°ûÌáÈ¡¡¢ÊèÉ¢¡¢ÓÕµ¼¡¢À©ÔöºÍÊä»ØµÈһϵÁÐÁ÷³ÌÐèÒªÔڽ϶Ìʱ¼äÄÚÍê³É£¬µÐÊÖÒÕÖ°Ô±ÒªÇó¸ß£¬¶Ôϸ°û´æ´¢ÓëÔËÊäÒªÇóÑÏ¿á¡£
ÏÖÐÐÖÊÁ¿ÖÎÀí»úÖƶàÀ´×ÔÆóÒµ»ò»ú¹¹£¬È±·¦Í¨ÓÃÐÂÖÎÀí±ê×¼£¬ÓÉÓÚϸ°ûÃâÒßÖÎÁƵÄÌØÊâÐÔ£¬ÄÑÒÔ˳ӦһÑùƽ³£Ò©Îï»òÒ½ÁÆÊÖÒÕÖ¸¿Ø±ê×¼¡£Ñо¿»ú¹¹ÔÚÖ´ÐÐϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÀú³ÌÖУ¬ÖÊÁ¿¿ØÖƶà²Î¿¼Ñо¿»ú¹¹ÄÚ²¿±ê×¼£¬³öÓÚ¶ÔÇå¾²î¿ÏµÓ뻼ÕßȨÒæ°ü¹ÜµÄ˼Á¿£¬Ø½ÐèÆÕÊÊÐÔµÄÖʿرê×¼¹æ·¶ÐÐÒµÉú³¤¡£
µÚËÄÕ ÐÐÒµ¾ºÕùÇéÐÎÆÊÎö
4.1 ÖйúÆóÒµÖ÷Òª¼ÓÈëÕß
(1) ºãÈðÒ½Ò©£º½ËÕºãÈðÒ½Ò©¹É·ÝÓÐÏÞ¹«Ë¾Ö÷ÓªÓªÒµÉæ¼°Ò©Æ·Ñз¢¡¢Éú²úºÍÏúÊÛ£¬Ö÷Òª²úÆ·ÊÇ°¬ÈðÎô²¼Æ¬¡¢¼×»ÇËá°¢ÅÁÌæÄáƬ¡¢ÁòÅà·Ç¸ñ˾ͤעÉäÒº¡¢ÂíÀ´ËáßÁ¿©ÌæÄáƬ¡¢×¢ÉäÓÿ¨ÈðÀûÖéµ¥¿¹¡¢×¢ÉäÓüױ½»ÇËáÈðÂíßòÂØ¡¢·úßòÅÁÀû½ºÄÒ¡¢º£Çú²´ÅÁÒÒ´¼°·Æ¬¡¢µâ¿Ëɳ´¼×¢ÉäÒº¡¢¾ÆʯËá²¼ÍзÈŵעÉäÒº¡¢Íз¥ÆÕ̹Ƭ¡¢¶àÎ÷ËûÈü×¢ÉäÒº¡¢¶ò±´É³Ì¹Æ¬¡¢×¢ÉäÓÃ˳±½»ÇËá°¢Çú¿â李£
(2) ¸´ÐÇÒ½Ò©£ºÉϺ£¸´ÐÇÒ½Ò©(¼¯ÍÅ)¹É·ÝÓÐÏÞ¹«Ë¾Ö÷ÓªÓªÒµÊÇÖÆÒ©¡¢Ò½ÁÆÆ÷еÓëҽѧÕï¶Ï¡¢Ò½ÁÆ¿µ½¡Ð§ÀÍ¡£Ö÷Òª²úƷΪÐÄѪ¹Üϵͳ¼²²¡ÖÎÁÆÁìÓò½¹µã²úÆ·¡¢ÖÐÊàÉñ¾ÏµÍ³¼²²¡ÖÎÁÆÁìÓò½¹µã²úÆ·¡¢ÑªÒºÏµÍ³¼²²¡ÖÎÁÆÁìÓò½¹µã²úÆ·¡¢´úл¼°Ïû»¯ÏµÍ³¼²²¡ÖÎÁÆÁìÓò½¹µã²úÆ·¡¢¿¹Ñ¬È¾¼²²¡ÖÎÁÆÁìÓò½¹µã²úÆ·¡¢¿¹Ö×ÁöÖÎÁÆÁìÓò½¹µã²úÆ·¡¢ÖÊÁÏÒ©ºÍÖÐÐÄÌå½¹µã²úÆ·¡£
(3) »ª°î¿µ½¡£º»ª°îÉúÃü¿µ½¡¹É·ÝÓÐÏÞ¹«Ë¾µÄÖ÷ӪӪҵΪҽҩ¼°Å©»¯¡¢ÐÂÖÊÁϲúÆ·µÄÑз¢¡¢Éú²ú¡¢ÏúÊÛ£¬Ò½ÁÆЧÀÍ¡¢ÂÃÓÎͶ×ʼ°ÔËÓªÓªÒµ¡£¹«Ë¾µÄÖ÷Òª²úÆ·ÀÖ·òËÉ¡¢±ØÁÁ¡¢Îª¶¹¡¢Î¬·òÐÀ¡¢Á¦¿Ë·Î¼²¡¢Ã÷Ï£ÐÀ¡¢ËÙÈð¡¢Ë¹Èð¡¢³£ÂÞ¶¨¡¢ÈðæᢿªË³¡¢±ØÓë¡¢ºº·Ç¡¢º£¸ñÁ¦¡¢ÒÒÑõ·ú²ÝÃÑ¡¢Ïõ»Ç²Ýͪ¡¢à×¾úõ¥¡¢àçàºÍª¡¢·ú±½µÈ¡£
4.2 È«ÇòÖ÷Òª¾ºÕùÕß
(1) InovioÖÆÒ©£ºInovio Pharmaceuticals, Inc.×î³õ½¨ÉèÓÚ1983Äê6ÔÂ29ÈÕ£¬Æ¾Ö¤¼ÓÀû¸£ÄáÑÇÖÝÖ´·¨ÒÔÉúÎï¿Æ¼¼ÊµÑ鹫˾֮Ãû×¢²á¡£¹«Ë¾¼ÓÈëÐÂÒ»´úÒßÃ磨³ÆΪºÏ³ÉÒßÃ磩µÄÑз¢£¬¸ÃÒßÃçÖ÷ÒªÕë¶Ô°©Ö¢ºÍѬȾ²¡¡£¹«Ë¾µÄSynConÊÖÒÕʹ¡°ÓîÖæºÅ¡±ÒßÃçÄܹ»Ìṩ¶Ô¿¹ÏÖÓеĻòת±äµÄ²¡ÔÌå¾úÖêµÄ½»Ö¯·À»¤£¬ÈçÁ÷¸Ð²¡¶¾ºÍHIV²¡¶¾¡£
(2) Five Prime£ºFive Prime Therapeutics, Inc.ÓÚ2001Äê12ÔÂƾ֤ÌØÀ»ªÖÝÖ´·¨×¢²á½¨É裬ÊÇÒ»¼ÒÁÙ´²½×¶ÎµÄÉúÎïÊÖÒÕ¹«Ë¾£¬ÖÂÁ¦ÓÚ·¢Ã÷ºÍ¿ª·¢ÐµÄÂÑ°×ÖÊÁÆ·¨¡£ÂÑ°×ÖÊÖÎÁƼÁÊÇ×è¶Ï¼²²¡Àú³ÌÖÐϸ°ûÍâÂÑ°×ÖÊ»òÂÑ°×ÖÊƬ¶Ï±¬·¢¿¹Ìå»òÒ©Î°üÀ¨°©Ö¢ºÍÑ×Ö¢ÐÔ¼²²¡¡£¸Ã¹«Ë¾Ã»ÓÐÅú×¼ÓÃÓÚÉÌÒµÏúÊ۵IJúÆ·£¬µ½ÏÖÔÚΪֹ²¢Ã»´Ó²úÆ·ÏúÊÛÖлñÈ¡ÈκÎÊÕÈë¡£
(3) Ĭ¿Ë£ºÄ¬Õ¥È¡Ò©¹«Ë¾ÓÚ1970ÄêÔÚÐÂÔóÎ÷ÖÝ×¢²á½¨Éè¡£¹«Ë¾ÊÇÒ»¼ÒÈ«ÇòÐÔµÄÒ½ÁƱ£½¡¹«Ë¾£¬Í¨¹ýÆä´¦·½Ò©¡¢ÒßÃç¡¢ÉúÎïÁÆ·¨ºÍ¶¯Îï±£½¡Æ·ÌṩÁ¢ÒìµÄ¿µ½¡½â¾ö¼Æ»®¡£¹«Ë¾µÄÔËÓªÖ÷ÒªÒÔ²úƷΪ»ù´¡¾ÙÐÐÖÎÀí£¬°üÀ¨ËĸöÔËÓª²¿·Ö£¬¼´ÖÆÒ©¡¢¶¯Î￵½¡¡¢Ò½ÁƱ£½¡Ð§ÀͺÍͬÃ˲¿·Ö¡£
µÚÎåÕ δÀ´Õ¹Íû
ÉÌÒµ»¯Ë®Æ½¼ÓËÙ
CAR-TÁÆ·¨ÈÔÊÇϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÁìÓòÈÈÃÅ£¬ÆóÒµ·×·×¼ÓËٽṹ¡£Å¦Ô¼°©Ö¢Ñо¿Ëù(Cancer Research Institute, CRI£©Í³¼ÆÊý¾ÝÏÔʾ£¬×èÖ¹ 2019 Äê3Ô£¬È«Çòϸ°ûÃâÒßÁÆ·¨Ñо¿ÖУ¬CAR-T ÁÆ·¨µÖ´ï 568 ¸ö£¬Õ¼±È 56.2%¡£¹ú¼ÊÉúÎï¾ÞÍ·¼Ó½ô½á¹¹CAR-TÏà¹ØÁìÓòÑо¿£¬Èçŵ»ª¡¢Juno¡¢Kite¡¢Cellectis.¡¢Celgene ¡¢AmgenµÈ£¬ÆäÖÐŵ»ª¡¢Juno¡¢KiteÔÚÏà¹ØÁìÓò³Áµí½Ï¾Ã£¬Ñо¿Ï£Íû½Ï¿ì¡£ÖйúÕý´¦ÓÚCAR-TÊÖÒÕ¿ìËÙÉú³¤½×¶Î£¬ÓÐÄϾ©´«Ææ¡¢¸´ÐÇ¿ÌØ¡¢Ò©Ã÷¾ÞŵµÈÒ»Åú¾ßÓÐÑз¢ÊµÁ¦Óë×ʽðʵÁ¦µÄÆóÒµ¿ªÕ¹Ï¸°ûÃâÒßÁÆ·¨Ñо¿£¬½á¹¹ÖйúÖ×ÁöÃâÒßÖÎÁÆÁìÓò¡£
ÖйúÆóÒµÓÅÊÆ͹ÏÔ
CAR-TÍŽáÖÎÁÆδÀ´¿ÉÆÚ£¬±¾ÍÁCAR-TδÀ´µÄÉú³¤°üÀ¨£º²úÆ·ÒÔBCMA°ÐµãºÍCD19ΪÖ÷£¬²¢Í¨¹ý°Ðµã×éºÏ¡¢¹¤ÒÕË¢ÐÂÐγɲî±ð»¯¾ºÕù£»ÔÚ°ü¹Ü¸ü¼ÑÁÆЧºÍÇå¾²ÐԵĻù´¡ÉÏ£¬±¾ÍÁÆóÒµ¿ÉÄܾ߱¸ÏÔ×ŵı¾Ç®ÓÅÊÆ¡£Î´À´ÖйúµÄ±¾ÍÁ²úÆ·Ò²½«¾ßÓкܺõÄÉú³¤Ç±Á¦¡£